2018山东医疗卫生药学专业知识：动脉粥样硬化的分类及药物治疗

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冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见的心血管系统疾病。冠心病(CHD)分为无症状性心肌缺血型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病以及猝死性。以下就是中公卫生人才网为大家讲解的动脉粥样硬化的分类及药物治疗：

动脉粥样硬化的分类及药物治疗：

一、心绞痛

心绞痛常发生于体力劳动或情绪激动时，表现为前胸压榨样疼痛，可放射至左肩，严重者会放至左腮。稳定型心绞痛可持续数分钟至十余分钟，多为3~5分钟，很少有超过半小时的。不稳定型心绞痛持续时间会更长，可达数十分钟，甚至更长，胸痛在休息时也可发作。急性发作期，舌下含服硝酸甘油情况会得到缓解。

常用的治疗稳定型心绞痛的药物有抗血小板药、β受体阻断剂、ACEI或ARB、他汀类药物、硝酸脂类、钙通道阻滞剂等。

1.抗血小板药物：阿司匹林，其最佳剂量是75~150mg/d，由于阿司匹林有很多不良反应，很多患者不耐受，此时可用氯吡格雷替代治疗。

2.β-受体阻滞剂：是一种负性肌力药，严重心动过缓及支气管哮喘等患者不能用。

3.ACEI/ARB：具有保心和保肾的作用，患有糖尿病和心力衰竭等疾病的患者建议使用ACEI,当其干咳不耐受的时候可选用ARB。

4.他汀类药物：所有冠心病患者，无论其胆固醇水平如何，均应给予他汀治疗。主要用来降TC和LDL-C，延缓板块进展，并具有稳定和逆转斑块的作用。

二、急性心肌梗死

急性心肌梗死是由于不稳定斑块破裂、糜烂基础上激发血栓形成，导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。治疗原则为到达医院后30min内开始溶栓，或90min内介入治疗。治疗药物与心绞痛相同，只是多了一个抗凝血的药物。例如：普通肝素、低分子肝素、磺达肝奎钠，笔伐卢定。

三、患者预后：对于未发生过冠心病的人群，要进行一级预防，防止发病。

对于已有冠心病病史的患者，要进行二级预防，防止疾病再发。

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