中药不良反应—常见中药品种的不良反应：罂粟壳

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1.不良反应 罂粟壳中含有的主要成分是吗啡、可待因、罂粟碱等，罂粟壳中毒与其所含的主要成分吗啡有关。其临床表现为昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心、呕吐、腹泻，面色苍白，发绀、瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降等。目前文献报道的病例报告中，罂粟碱中毒均体现在婴幼儿中，可能因为婴儿中枢神经系统、肝、肾、酶系统等发育未成熟，对中药较敏感，易引起中毒。

2.可能的机制 吗啡对大脑皮质感觉区、延髓呼吸及咳嗽中枢均有抑制作用，严重者可因呼吸抑制而死亡。少数合并抽搐，抽搐可能与呼吸抑制引起脑细胞缺氧、水肿有关。

3.中毒解救

(1)先用碘酒20～30滴，温开水送服，再用1:5000高锰酸钾或5%碳酸氢钠洗胃，内服硫酸钠导泻，口服牛奶、蛋清，保护胃黏膜。

(2)静脉注射50%葡萄糖注射液，促进解毒或滴入10%葡萄糖注射液促进排泄，防止脱水，静滴甘露醇，降低颅内压。

(3)保持呼吸道通畅，用呼吸兴奋剂，如山梗菜碱、间羟胺、苯丙胺等。呼吸衰竭时，给予含二氧化碳的氧气，必要时进行人工呼吸，保暖，给浓茶或咖啡，勿使病人入睡。

(4)可用烯丙吗啡对抗毒性，不可用士的宁，以免和吗啡作用相加而导致惊厥。必要时导尿，其他对症治疗。

(5)中药治疗

①甘草30g，防风15g，水煎，分2次服。

②半边莲9g，万年青6g，水煎，早晚各服1次。

③人参9g(先煎)，五味子6g，麦冬12g，水煎服，或肌注、静注生脉针，用于心力衰竭、低血压、呼吸麻痹、心源性休克。

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