中药不良反应—常见中药品种的不良反应：胆矾

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1.不良反应

(1)消化系统 流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血等，口涎、呕吐物、粪便多呈蓝绿色，口中金属色涩味;黄疸、中毒性肝炎等症状。

(2)血液系统 溶血性贫血。

(3)泌尿系统 蛋白尿、血尿、少尿、无尿、氮质血症、急性肾功能衰竭或尿毒症等。

(4)循环系统 血管麻痹、血压下降。铜离子对心脏损害可引起中毒性心肌炎，表现心动过速、心律失常及心力衰竭。

(5)神经系统 头痛头晕、全身乏力，严重者出现脑水肿、痉挛、神经麻痹、谵妄、意识障碍等中毒性脑炎症状。

2.可能的机制

硫酸铜为多亲和性毒物，可以直接对心、肝、肾造成损伤，同时具有肌肉神经毒性。硫酸铜刺激胃黏膜的末梢神经引起反射性呕吐，对黏膜组织有腐蚀性，可引起口腔、食道和胃黏膜损伤。铜离子对肝脏有直接的损害作用，同时贫血缺氧及大量溶血也会增加肝脏负担导致肝脏变性及肿大，并引起黄疸。

硫酸铜引起溶血的机制主要大量Cu2+进入血液后与血红蛋白、红细胞及其他细胞的巯基有亲和力，它与红细胞膜的巯基结合，使红细胞内还原型谷胱甘肽减少，并降低6-磷酸葡萄糖脱氢酶的活性，使红细胞的脆性明显增加而发生溶血和贫血。溶血后血红蛋白及红细胞碎片堵塞肾小管，造成少尿、无尿，甚至发生急性肾功能衰竭，成为硫酸铜中毒的主要死因。

3.中毒解救

(1)中毒后立即口服含丰富蛋白质的食品，如蛋清、牛奶、豆浆等，形成蛋白铜盐而沉淀，阻止胃肠道吸收，保护胃黏膜。而后用1%亚铁氰化钾洗胃解毒。

(2)解毒剂首选依地酸二钠，成人每日1g，小儿每次15～25mg/kg，每日2次，加入10%葡萄糖溶液中静滴，每个疗程不超过5天。也可用青霉胺，成人每次口服0.3g，3～4次/日，小儿每日20～25mg/kg，分3～4次口服，也可用1～3g加入葡萄糖注射液中静滴。二巯丁二钠2g加入20ml注射用水静脉注射，以后每次 1g，4～8小时1次，5天为一疗程。

(3)内服通用解毒剂 硫酸镁37g，硫酸氢钠12.5g，氢氧化钠1g，硫化氢4g，加水至1000ml，摇匀，每次50～100ml，口服;硫酸亚铁饱和液100ml，碳酸镁88g，药用炭40g，加水至800ml，混匀，每次服50～100ml。

(4)对症治疗 有溶血时可用氢化可的松、碳酸氢钠，必要时输血。血压下降或心力衰竭时，给予抗休克治疗。

(5)中药治疗乌豆衣30g，当归15g，黄芪30g，阿胶12g(烊化)，茵陈15g，三七末 3g(冲水服)，水煎服。

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